提升医疗卫生能力是“打造健康中国的扬州样本”宝应行动计划的重要内容。近年来，我县在推进城乡医疗卫生服务体系、公共卫生服务体系建设等方面取得了预期成效，但对照省市高质量发展要求，在人才队伍建设、卫生资源布局等方面还存在短板和弱项，迫切需要在补齐短板、做强弱项上建立健全精准扶持机制，不断提升居民的健康获得感和幸福感。

一是医务人员总量存短板。到2020年，每千人口执业（助理）医师、护士省定目标分别为2.57人、3.34人，目前我县这两个指标分别为1.95人、1.57人，医师缺口485人、护士缺口1342人，究其原因，主要是受编制、地域、待遇等因素的制约，人才“引得进”和“留得住”比较困难。

二是医疗资源布局有弱项。根据省相关规划目标，人口超过50万的县，到2020年，至少设置1所达到二级以上专科医院水平的儿童、精神、康复医院；建成“独立型”的急救医疗站；县级医院创建三级综合医院，建成县级医疗中心；妇幼保健院创建三级妇幼保健院。目前，我县还没有三级医院、儿童医院、康复医院和二级精神专科医院。同时，随着县人民医院新区医院、运西人民医院、城北医疗养老康复综合体项目陆续建成投用，城区医疗资源规划布局亟待调整，如社区卫生服务中心只有1家，社区卫生服务站还未全覆盖等。

三是卫生投入机制需扶持。受往年财力影响，我县对公立医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构的投入一直不足，虽然新一轮医改以来，财政补助有所改善，但与周边县市相比，还有一定差距，随着事业发展，需财政保障的新增因素难以完全到位，基层卫生单位运行压力明显。

为此，我们建议：

1、补齐人才短板。建议根据卫生健康事业发展需要，结合医疗机构现有床位数，对卫生人员编制总数进行重新核定，适当核增自收自支事业编制，全县统筹使用，并建立动态调整机制。按照习近平总书记“两个允许”的要求，合规调控绩效工资总量，合理设置技术岗位，冲减我县地域劣势，增加卫生人才招聘的吸引力。加紧落实卫生人才引进、培养、激励等相关政策，充分调动医务人员积极性。在继续推进医学专业本专科层次农村订单定向医学生免费培养的基础上，针对我县紧缺专业，主动与高等医学院校合作举办临床、护理、公卫等全日制专业委培班，有效提升医疗技术人才层次，扩容基层卫生人才总量。同时，积极落实全科医生培养激励机制，加大新入职医学毕业生全科规培考核力度，不断提高我县全科医生队伍素质。

2、做强布局弱项。相关部门要结合城市发展规划，统筹考虑城区及周边基层单位功能定位和发展需求，形成优势互补、资源合理的医疗机构布局。一是，打造县域医疗中心。三级医院数量是衡量一个地区医疗水平的重要标志。县人民医院、县中医院、县妇幼保健院要加快三级医院创建步伐，力争在“十三五”期内创成或达到三级医院标准，不断提升行业竞争优势和技术辐射能力。二是，建设薄弱专业医疗机构。分别依托县人民医院、县妇幼保健院、第二人民医院建设传染病医院、儿童医院、康复医院；县运西人民医院到2020年要力争达到二级精神专科医院标准；独立设置县120急救中心，在机构、人员、车辆、设施设备等方面予以保障。三是，调增社区卫生服务机构。根据“3-10万人口需规划设置1个社区卫生服务中心”和每社区根据需要设置1个社区卫生服务站（全科医生工作室）的要求，需增设2个社区卫生服务中心（城西、城东各1个）、5个社区卫生服务站，建议相关部门要按照《江苏省城市社区卫生服务条例》“在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施应当与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用”的规定，配套业务用房和专业人员，实现新、老城区社区卫生服务全覆盖。

3、健全投入政策。随着“健康宝应”建设的深入推进，深化供给侧结构性改革，增加卫生健康资源总量将是今后一段时期的重要任务，完善并落实政府对卫生与健康的投入政策并实现逐年稳步增长，则是资源总量增加的主要支撑。建议县财政逐步加大对卫生人才队伍和信息化建设、公共卫生和基本医疗服务体系建设、健康教育和健康促进等大卫生大健康方面的投入，积极支持医养融合、健康产业项目建设和发展，推广政府与社会资本合作模式，搭建投资平台，建立多元化、可持续的投入保障机制。