同志们：

    今天我们围绕健康养老服务工作召开政协双月协商会议，刚才民政局、卫健委就我县的健康养老服务工作作了通报，各位主席、政协委员及相关专委会做了协商发言，金县长代表政府提出了下一步想法和打算，相信在大家的共同努力下，宝应的养老事业会越来越好。

下面，结合大家刚才的交流发言，就推进我县健康养老服务工作谈四点想法：

一、重视健康养老服务迫在眉睫

1956年联合国制定了老龄化社会标准，即65岁以上的人口占总人口的7%，就进入了老龄化社会。1982年召开的老龄社会问题世界大会提出了另一个标准，即当60岁以上的人口占总人口的10%，就进入了老龄化社会。发达国家因为生活水平、生活质量较高，“少子化”问题比较突出，导致其老龄化问题较为普遍，但发达国家进入老龄化社会的时间相对较长，比如：法国经历115年进入老龄化社会，英国经历80年进入老龄化社会，美国经历60年进入老龄化社会，瑞典经历40年进入老龄化社会。

中国进入老龄化社会较快，在实施计划生育政策以后，只经历了20年就进入了老龄化社会。根据2000年全国人口普查数据显示，65岁以上人口占总人口的6.96%，60岁以上人口占总人口的10.2%，这就意味着1999年到2000年中国已经开始步入老龄化社会。江苏省是全国进入老龄化社会最早的省份，2017年省民政厅对外公布，60岁以上人口占总人口的比重已达22%以上，江苏省已经进入深度老龄化社会。宝应县2010年人口普查数据显示，60岁以上人口占总人口的20.8%，2018年达到25%。所以，宝应县也进入了深度老龄化社会。换句话说，目前江苏省每5个人中有1个老年人，而宝应县每4个人中有1个老年人。这样的老龄化现状给我们带来了几点感受：一是户籍人口负增长，每年出生人数少于死亡人数；二是实际人口负增长，外出上学、工作的年轻人越来越多，留在宝应的多为老年人，加剧了宝应人口老龄化的步伐；三是家庭少子化，由于抚养成本的提高，精力财力负担加重，导致宝应县生育率的持续低位。

老龄化社会导致了一系列社会问题。一是社会事业发展不适应。老龄化社会导致社会福利、社会保障的压力不断增大，随着生活水平的提高，领取养老金的人数越来越多，标准越来越高，养老金负担也越来越大。二是家庭养老功能弱化。家庭人口呈现老龄化、高龄化趋势，养老对社会的依赖程度不断提升。随着“421”家庭的普遍化，空巢老人、独居老人不断增多，家庭在财力、精力上都难以承担养老功能，也导致了一系列的社会问题。三是医疗照护需求突出。随着老年人身体机能退化、慢性病的增多，需要的照护也越来越多，健康养老服务需求激增，但是社会供给却跟不上，导致一系列的社会矛盾。医疗康复、养老护理、养老床位、护理人才等方面都存在供需矛盾。

应该说，老龄化社会已经逐步成为一个极为严峻的社会问题，也是全世界共同面临的问题。不管是发达国家，还是发展中国家，老龄化社会都将影响经济社会发展，解决老龄化社会问题是各级政府面临的迫在眉睫的问题，需要承担相应的责任。

1. 我县健康养老服务逐步有序发展

   近年来，县委县政府高度重视健康养老服务工作，采取了一系列的措施，出台了一系列的政策，积极推动健康养老服务有序发展。一是稳步推进政府购买居家养老服务。县财政每年投入200万元，为空巢老人、独居老人、孤寡老人、高龄老人、残疾老人、失能老人提供托底性的养老服务。二是探索发展智慧养老服务。县民政局和上海海阳集团合作，在我县开通了“95002”养老服务平台，已录入老年人基本信息近2万条。三是着力推进颐养社区建设。目前已经建好的颐养社区示范点2个，居家养老服务站点、服务中心290个，助餐点80个。引进南京快易洁、扬州悦心等专业养老服务机构运营社区居家养老服务中心，为社区老人提供助餐、助洁等专业化服务。四是积极发展机构养老。目前我县由政府承办了14家乡镇敬老院和1家老年公寓，同时，还有3家民办养老院和1家公办民营的养老机构，为失能半失能的老年人提供养老服务。五是重视老年健康服务发展。县内医院加大对康复专科的建设，向老年人提供免费的健康体检，发挥好签约医生的作用，为高龄老人购买意外伤害保险，开展有益的老年文化活动。

2. 当前我县健康养老服务面临的挑战

   1、各方重视程度不高。当前，我县已进入老龄化社会，但党政、部门、乡镇、社区、家庭等方面的重视程度还不高。一是认识不够。我们对进入老龄化的严峻形势还没有一个深刻的认识，没有意识到深度老龄化社会已经来临。二是谋划不深。面对老龄化社会，我们需要提供与之相适应的健康养老服务，但是不论是党委政府、相关部门，还是社会、家庭在具体工作谋划上还没有深入地思考，被动应付多了些，主动研究少了些。三是合力不足。全县对健康养老服务工作还没有形成“一盘棋”的意识，存在各自为阵的现象，现有的健康养老服务资源没有得到有效的整合，作用得不到有效发挥。四是办法不多。普遍认为健康养老服务工作难度大，需要投入大量的财力和精力。

   2、养老需求底数不清。研究养老问题，首先要研究养老需求问题。当前我们存在对养老需求不清，却在研究养老问题的现象。一方面，我县的养老资源存在闲置情况；而另一方面，我县老年人的养老需求却得不到满足。供给侧和需求侧出现失衡，其主要原因还是对养老需求认识不清。一是不清楚老年人在哪里？按户籍人口统计，我县有22万左右的老年人，而养老服务平台登记的仅2万人。我县老年人分布在哪些家庭？居住在什么地方？有多少人是需要在宝应养老的？这些都需要有关方面去摸清底数。二是不清楚老年人怎么样？老年人的身体状况与养老需求息息相关，要想做好健康养老服务工作，不仅要掌握老年人的年龄状况，更要掌握老年人的身体健康状况，尤其要掌握患有慢性疾病、失能半失能的老年人的具体状况。三是不清楚老年人要什么？健康养老服务涉及生活照料、康复护理、医疗保健、精神慰藉等多个方面，而具体的某一位老年人需要哪方面的服务，我们还没有能够一一对应，做好排查分类。

   3、服务供给严重不足。由于我县健康养老服务方面的政策尚未出台，加之受政府财力不足、社会介入不多等因素影响，导致健康养老服务供给严重不足。当前健康养老服务主要以保基本生活、保困难群体、保健康老人等三方面为主。而我县在健康养老服务方面普遍存在专业化程度低，缺乏专业机构的介入、缺乏专业的标准、缺乏专业的人才等情况。目前所能提供的健康养老服务覆盖面不广，仅能覆盖到少部分老年人；服务内容单一，只能提供基本的生活照料。

   4、体制机制完善不够。一是缺乏专门的协调机构，健康养老服务涉及到方方面面，不是某个部门能独自承担的，需要一个统筹的协调机构，把各方面的资源整合起来，发挥效能。二是政府、市场缺乏分工，政府和市场在健康养老服务方面的职责和分工不清，严重影响了各自作用的发挥。三是专业机构参与不够。我县民营养老机构仅有3家，数量上明显不足，无法满足广大老年人的养老需求。四是家庭作用亟待发挥。养儿防老是中华民族的传统美德，家庭应在养老问题上负主要责任，发挥应有的作用，而不是由政府买单。五是社会力量需要扩大。因缺乏长效激励和社会引导机制，志愿者及社会组织参与健康养老服务的作用未能有效发挥。

3. 对健康养老服务的几点建议

   1、摸清健康养老服务的需求底数。一是深入开展调研。由政府动员，主管部门及专业人士介入，社区村居为主体，全面摸清我县老年人的分布及健康状况，通过网格化实时更新。二是建立个人档案。统一建立全县老年人健康档案，形成信息化数据，便于数据分析，实现信息共享。三是进行需求分类。通过对老年人的健康体检，对老年人的上门走访，听取老年人的服务需求，汇总后进行需求分类。切实了解老年人的心声，规划合理的服务项目，为老年人提供最需要的服务。

   2、加强健康养老服务的总体谋划。以“健康中国”建设为目标，以养老需求为导向，形成政府、市场、家庭“三足鼎立”，政府保基本，家庭为支撑，服务靠市场，政策强驱动，按照“全面覆盖，层次健全，布局合理，稳步推进”的要求，形成居家养老、社区养老、机构养老、生态旅游养老等多形式、多层次、广覆盖的健康养老体系。一是拓展内涵。随着人们对美好生活需求的增加，健康养老服务要从过去以医疗康复、生活照护为主，逐步拓展内涵，统筹谋划好以精神慰藉、保健护理、健康养生、法律服务、紧急救援等系列健康养老服务功能。二是制订规划。继续制订完善好《2019-2030年养老规划》，同时将健康养老规划纳入全县“十四五”规划，编制“十四五”规划期间我县健康养老服务的专项规划，以老有所尊为前提，围绕老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐、老有所为进行规划，并据此制定年度计划。三是配套政策。随着规划的制定，还应围绕规划出台相应的政策，保证具体的健康养老服务项目、资金顺利落地，工作能有序推进。四是机制保障。围绕健康养老服务应建立组织协调机构，以党委政府牵头，相关部门参与，搭建联席会议平台，共同推进健康养老服务工作。

   3、担好健康养老服务的公益责任。加强舆论引导，明确健康养老服务不单单是党委政府的事情，家庭才是健康养老服务的主体的基础上，政府应承担好公益责任。一是提升居家养老服务。居家养老是当前最主要的养老方式，80%-90%的老年人会选择居家养老。政府应着力提升居家养老服务，比如信息化的健康档案、健康服务手册、紧急呼叫系统、信息平台、便民信息、热线电话、精神慰藉等。二是建好社区养老阵地。社区应整合老年人服务中心、服务站、助餐点等养老资源，适应老年人的需求，完善功能，改进服务，发挥好社区养老资源力量。新建小区以及现有小区应按上级规定落实养老实施面积。三是办好公益机构养老。政府要发挥好托底养老职能，保障“五保”老人、“三无”老人、家庭困难老人的健康养老服务工作落实到位。四是落实老年活动场所。政府要在“老有所乐”上有作为，建立完善我县老年大学、老年活动中心等公共场所，为老年人的休闲娱乐提供平台。

   4、力推健康养老服务产业发展。随着人口老龄化的发展，健康养老服务必将催生一个巨大的消费产业群体。据分析，2014年老年人消费4万亿左右，2050年将达到100多万亿，占GDP比重会从目前的8%-10%扩展到33%。健康养老服务要适应市场化趋势，高度重视产业发展。政府规划养老产业时，服务对象要从“五保”“三无”老人向全体老人延伸，养老机构要从非营利性向非营利和营利性并举转变，政府要从直接承办到购买服务转变。一是点状发力。引进具有核心竞争力的专业团队和企业入驻宝应，让一些有专业能力、有核心技术、有核心竞争力的品牌团队参与宝应的健康养老服务，纵向生根扩大其养老品牌的社会影响力。二是线状布局。延长健康养老服务产业链，通过平台形成横向发展，把现有养老资源与专业团队相结合，形成优势，逐步变成健康养老服务的产业链。三是智慧养老，智慧养老模式主要有三种，即DMP模式，通过中介平台，将需求侧和供给侧结合在一起；DTP模式，让需求侧与供给侧直接联系，需要什么提供什么；PTD模式，供给侧向需求侧寻求服务需求，进行精准化的服务。不论选择哪一种智慧养老模式，都要结合宝应实际开展。做好大数据的收集，做好智慧化的决策，使服务供给精准投放到养老服务需求上。

   5、培育健康养老服务有力支撑。一是政策落地。要确保上级和本级关于健康养老服务方面的各项政策切实实施，有序推荐健康养老服务的发展。二是项目推进。要建立健康养老服务的载体，必须要有项目来推进，比如适老化改造工作、养老机构建设工作、养老平台建设工作等。三是加大投入。政府、家庭、市场要形成多元投入健康养老服务的格局。四是人才培引。要加强本地所需养老人才的培育，要重视医生、护理、康复、心理、管理等健康养老服务需要的人才的培养。同时，也要培引结合，引进外地人才。五是社会动员。动员社会的力量参与到健康养老服务之中，培养壮大好志愿者队伍。发挥好非政府组织、公益慈善团体的作用共同做好宝应的养老事业，促进健康养老服务发展。