乡村医生工作在农村最基层，直接为农民群众提供基本医疗卫生服务，是农民健康的“第一守护人”，是医疗防护保障体系的“神经末梢”。据了解，我县在岗乡村医生有758人，其中：退休返聘311人，占41%；取得执业（助理）医师、执业护士资质257人，占33.9%。男乡村医生375人，55周岁以下143人，占38.1%；女乡村医生383人，45周岁以下190人，49.6%。全县乡村医生队伍呈现年龄老化、技能偏弱、后继乏人的现状。为此，建议：

1、健全乡村医生社会保险制度。根据2019年出台的《关于加强我县定向委培乡村医生管理和服务的意见》，为取得职业资格并在村（居）卫生机构就业的定向培养乡村医生缴纳“五险一金”。目前，非委培的乡村医生的社会保险问题尚未得到完全解决，大部分乡村医生以灵活就业人员身份参加养老保险，部分人员的医保、工伤等还未落实。建议将在岗在职的乡村医生纳入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）合同制管理对象，按规定签订聘用合同，通过“镇聘村用”的方式解决他们的身份问题，并逐步实现以职工身份为其缴纳社会保险，切实为乡村医生提供必要的工作保障，解决后顾之忧。

2、拓宽乡村医生发展空间。将取得职业资格、考核合格的乡村医生纳入乡镇卫生院备案制人员进行管理，享受卫生院职工同等工资福利待遇。对取得职业资格、并在村（居）卫生机构工作满一定年限的乡村医生，每年安排一定数量的乡镇卫生院的事业编制名额进行定向招录，择优进编，既充实乡镇卫生院队伍，又提高乡村医生岗位的吸引力。

3、完善乡村医生返聘制度。结合各镇乡村医生队伍的实际情况，建立合适的乡村医生返聘制度，明确规定服务年限和退岗不再返聘年龄。返聘乡村医生可实行一年一聘制度，由乡镇卫生院牵头组织考核和续聘工作，根据岗位实际需要和年度考核情况，确定是否续聘。

4、提升委培乡村医生的业务技能。建立委培乡村医生与镇（村）卫生院（室）医生“师带徒”培养模式，通过定期开展委培乡村医生到镇卫生院跟班学习、邀请上级医院专家到村坐堂指导、远程视频教育等方式，不断提升委培乡村医生的实用性业务技能。由县卫健部门牵头，每年举办委培乡村医生技能比赛，通过以赛促学、以学促用的方式，不断提高委培乡村医生的全科医生知识和技能。鼓励在职学历提升，对愿意继续接受医学学历教育提升的乡村医生，给予适当补助和奖励，提高乡村医生队伍整体学历层次。