公共卫生应急体系作为国家治理体系重要组成部分，是保护人民健康、保障公共安全、维护经济社会稳定的重要保障、基础工程。此次，面对突如其来的新冠肺炎疫情，全县公共卫生应急体系总体上经受住了重大考验，疫情防控工作取得了阶段性成效，但也暴露出一些短板弱项。习近平总书记多次强调“要吸取教训、补齐短板，完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系”，为后疫情时代做好重大疫情防控工作指明了方向、提供了遵循。县政协医卫人口组对进一步完善公共卫生应急体系建设进行调研分析。

    一、实践与成效

    1.体系支撑作用凸现。近年来，持续加大卫生健康事业发展投入，全县建成了以县卫生应急指挥中心为中心，以县疾病预防控制中心和卫生监督所2个公共卫生专业机构及县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县第二人民医院等4个救治医院为核心，15个镇卫生院（社区卫生服务中心）为网底，1个120急救站和5个急救点为支撑的公共卫生应急体系。在新冠肺炎疫情阻击战中，迅速组建医疗救治、卫生应急处置、卫生学技术指导3支专业队伍和若干小分队，发挥了主力军作用。

    2.应急指挥统筹有力。我县第一时间拉响新冠肺炎疫情紧急警报，以最严格的措施落实重大突发公共卫生事件“一级响应”。县委、县政府成立全县疫情防控指挥部，根据疫情发展形势及时充实完善工作架构，全县联防联控、群防群治机制科学、高效运转，保障了群众生命安全。

    3.防控救治协同高效。围绕“四早”要求，迅速织紧公共卫生与医疗救治两张网，集中疾控、公安力量形成“大数据+网格化”精准流调机制，为精准防控、精准施策提供了有力支撑。强化医院“哨点”作用，全县医疗卫生单位预检分诊全覆盖，建成8个标准化发热门诊，明确县人民医院为定点集中救治医院，在望直港镇中心卫生院设立疑似病例轻症患者治疗隔离观察点，实行了最快的排除诊断和及时的医疗救治。依托氾水镇中心卫生院建成市第三顺位救治医院。建成5个核酸检测实验室，保障了核酸检测“应检尽检、愿检尽检”。

    4.执法监督齐抓共管。建立卫生监督、纪律监督联合督查机制，围绕疫情防控工作重点以及关键环节、风险点，采取“四不两直”等方式，通过驻点督查、现场督查、问题督查、随机督查等形式，常态化全方位开展督查指导，始终保持疫情防控工作慎终如始、常态长效。

    二、存在不足

    1.公共卫生人才队伍建设迟缓。全县公共卫生人才队伍存在总量不足、结构失衡、素质不优、人才断档、流失严重等问题。《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》提出，到2020年每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人。截止2020年底，我县从事公共卫生工作人员269人，其中公卫类执业（助理）医师66人，每千常住人口公共卫生人员数仅为0.35人，缺口较大。卫生监督力量不足，随着《基本医疗卫生与健康促进法》施行，监管力量薄弱的矛盾更加明显。

    2.重大疫情救治能力亟待加强。县传染病医院正在建设中，传染病救治资源严重不足，全县仅县人民医院设感染性疾病科和传染病区，有传染病专科医生4人、呼吸专科医生6人，配置9间病房18张病床，远不能应对重大传染病疫情救治任务。

    3.公共卫生应急机制还不健全。县域突发公共卫生事件应急处置机制尚不健全，部门、单位之间分工协作机制有待完善；社区公共卫生应急管理工作疲于应付。县急救站、急救点依托县人民医院、县第二人民医院以及4个农村区域医疗卫生中心建设，急救人员力量配备不足，监护型救护车、负压救护车数量较院前医疗急救服务要求存在较大差距。

    三、工作建议

    县委、县政府十分重视公共卫生应急体系建设，针对疫情过程中暴露的问题，围绕补短板、强弱项目标，启动实施了县第四人民医院（传染病医院）新建工程、县疾控中心标准化建设提升工程，落实核增县疾控中心人员编制等措施。为认真落实国家省市有关工作要求，本着高站位谋划、高质量推进，进一步完善全县公共卫生应急体系建设，建议如下：

    1.坚持平战结合，完善联防联控应急体系。健全重大疫情响应机制，建立集中统一高效的领导指挥体系，完善重大传染病疫情等突发公共卫生事件应急处置联防联控常态化机制，建立联络员制度、定期研判制度、会办协商制度、信息通报制度，优化卫生应急社区治理、社区隔离、交通管制和舆情管控等一体化网格，推动疫情防控早发现、早报告、早处置。

    2.坚持培育结合，壮大公共卫生人才队伍。县卫健、人社、编制部门要对公共卫生人才队伍现状进行分析研究，采取针对性措施。在人员编制方面，按照我县卫生规划和传染病防治需要，科学评估、核定县疾病预防控制中心、县卫生监督所等公共卫生专业机构人员编制，建立县公立医院编制周转池，用于公立医院重点岗位、紧缺专业人员招聘。在人才引进方面，根据公共卫生体系建设的实际需求进一步放宽人才招聘限制，降低公共卫生、传染病、重症医学、儿科等专业人员进入门槛和开考比例。在人员待遇方面，落实好国家政策规定的公共卫生专业人员应有的各项待遇，建立有利于人才引进培养的岗位管理、薪酬制度和绩效评价机制。在人员培养方面，进一步推进全科医生队伍建设，加大预防医学专业定向培养，增加偏远地区住房补贴、车补等待遇补助，制定职称晋升、聘任、进修培训等倾斜政策，鼓励医学院校毕业生到基层工作，筑牢基层公共卫生服务“网底”。

    3.坚持储用结合，完善应急资源配置体系。一是建立应急保障机制。完善县级医用物资贮备动态管理制度，明确目录和标准，做好动态管理和有效流通，并依托优质医药集团开展常用物资商业储备、生产能力储备与技术储备，有效保障突发疫情防护物资需求。推进应急防疫隔离场所建设，拓展学校、体育场馆、酒店、大型商场等公共基础设施的灾防功能。二是完善医疗救治体系。加快推进第四人民医院建设，完善战时救治床位、应急设施设备保障方案，加强县级医院感染性疾病学科建设，组建由感染科、重症监护科、呼吸科等专业为主的应急救援力量，提升医疗救治能力。合理布局全县发热门诊、发热诊室，发挥传染病监测预警“哨点”作用。完善急救体系，推进急救人才队伍建设，增加监护型救护车数量，负压救护车比例达40%。三是强化应急演练培训。在县疾控中心、县人民医院建立县级卫生应急处置、应急救援培训基地，建立应急救援实战演练和医务人员轮训机制。

    4.坚持“智慧”引领，拓展抗疫信息化应用。一是健全县级公共卫生信息直报网络。完善疾控系统信息化建设，实现疾控机构、医院机构数据信息无缝对接，提高疫情数据传递速度和精准度。二是完善“大数据+网格化”疫情防控机制。坚持人防+技防，深化“卫健警务”合作，实时接驳各机构间平台数据，互通共享源头风控、疫情发现、筛查转移、院内治疗、发展转归等信息，提高精准防控能力。三是加强宣传教育和提升舆情应对能力。通过媒体、公众号、互联网等数字媒介，加大日常疾病防控、防疫消杀、日常防护等知识普及，提升群众防控意识和能力。注重舆情应对，及时发布信息，回应社会关切，减少社会恐慌。

    5.坚持政府主导，完善公共卫生保障机制。加大经费保障力度，对县疾控中心、卫生监督所等专业公共卫生机构人员、设施设备、基本建设所需经费纳入财政预算，每年安排专项经费用于公共卫生机构及传染病定点收治医院人才培养、培训、演练、突发事件处置、应急救治等，推动全县公共卫生事业持续健康发展。