近年来，全县将促进人口高质量发展融入经济社会发展全过程，“一老一小”工作取得较好成效。建成医养结合机构5家、二级老年医院1家，山阳镇卫生院成立全省首家医康养护综合服务中心。 新妇幼保健院建成投用，成立苏中地区首家县级托育综合服务中心，建成省市级示范、普惠托育机构及社区示范点12家，建成托幼托育一体化机构38家，“一老一小”健康福祉不断增进。

党的二十届四中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》，把促进人口高质量发展列为一项重大任务，要求积极应对人口老龄化，发展医育、医养结合服务。县委“十五五”规划《纲要（草案）》提出“健全人口发展和支持服务体系”目标任务，要求以更好满足生育和“一老一小”需求为中心构建全龄友好型社会。当前，全县人口发展呈现少子化、老龄化趋势，近年来出生人口持续下降，65周岁以上常住老年人口占比达25.51%。对照“十五五”规划部署和要求，立足“一老一小”人群多元化、多层次健康服务需求，全县需要围绕资源整合、模式创新、服务优化、能力提升、政策保障等方面进一步发力，切实提升“一老一小”健康保障水平，更好发挥人口因素的基础性、全局性、战略性作用。为此，提出以下建议：

一、深化资源融合，构建医养结合服务新机制

推进医养机构功能互补。推进镇村医疗卫生机构与养老服务机构统筹规划、毗邻建设，实现资源共享、服务衔接，进一步规范、拓展双方签约服务行为，为老年人提供嵌入式、连续性医疗卫生服务。借鉴山阳镇卫生院建设医康养护综合服务中心，打造“医疗、康复、养老、照护”四位一体的服务新模式，鼓励镇医疗卫生机构通过转型发展，进一步推进老年医院、康复医院、护理院和安宁疗护机构建设，或者拓展相关养老服务功能，提升富余资源利用效率。

提升老年健康服务能力。支持县人民医院建设老年医疗中心，推进呼吸、消化、内分泌、心血管、康复等相关专业发展，推广多学科协作诊疗模式，推动诊疗模式向以老年患者为中心的多病共治模式转变。完善以基层医疗卫生机构老年康复病区、老年护理室为基础，以二级及以上综合性医院、中医医院老年医学科为主体的老年医疗服务网络，力争做到全覆盖。进一步做实做细家庭医生签约等基本公共卫生服务，提高65周岁以上老年人体检标准、增加体检项目，推动老年人健康档案、医疗服务、养老服务等数据资源共享利用，为老年人提供远程健康管理、健康指导等服务。

完善居家医养结合服务。完善居家医疗服务规范、工作流程，支持镇村医疗卫生机构为居家失能（含失智）、慢性病、高龄、残疾等行动不便或有困难的老年人提供家庭病床、上门巡诊、上门长期照护等居家医疗服务。推动二级及以上医院进一步开展“互联网+护理服务”，鼓励医师在基层开设专家门诊、联合病房、专家工作室，多种形式参与家庭医生签约服务、居家医疗服务。推进“智慧+”养老服务，推广使用可穿戴设备、物联网传感器等以互联网为载体的信息技术应用，降低监护成本并前置安全管控。

二、坚持创新驱动，提升医育结合服务新效能

开展生育友好医院建设。聚焦“怀得上、留得住、孕得优、育得好”目标要求，巩固县人民医院、县妇幼保健院生育友好医院建设成效，扎实有序推进全县二级及以上医疗卫生机构开展儿童友好医院建设。推动县级医院加强产科、儿科亚专科发展，持续提升危重新生儿救治、高危孕产妇管理等能力，构筑起规范高效、协同联动的生命守护防线。支持医疗卫生机构建设产后康复中心，重构妇、孕、产、康全周期一站式服务，进一步保障妇女儿童健康权益。

发展医育结合服务。完善县、镇婴幼儿照护服务指导体系，实现医疗卫生机构辖区内托育机构派驻健康管理员全覆盖，全面加强托育机构卫生保障、疾病防控、传染病防控等制度落实、业务指导和质量控制。构建“医疗卫生机构—托育机构—社会”三位一体医育协同机制，推动医疗卫生机构与托育机构签订服务协议，促进婴幼儿健康成长。

提升托育服务质量。卫健、教育部门要加快推进县托幼一体教育服务中心（学前教育服务中心）建设，努力打造集托育服务、技能培训、教学研究、托育产品展示等功能为一体的服务中心，做好示范引领作用，提升全县托育服务整体水平。推动托育机构全面落实国家托育机构设置标准、管理规范等要求，严格按要求配置托位、保育人员和设施设备，持续提高全县托育机构备案率，力争新增社区普惠托育点不少于6家，努力满足人民群众对高质量托育服务的需求。

三、强化多维赋能，激发“一老一小”服务新动能

建强人才队伍。加大相关专业人才培养、培训力度，强化老年医学、儿科、妇科、护理、康复等医学人才，养老、托育等服务人才与管理人才的继续教育、技能培训，同时畅通职业晋升通道，吸引并留住专业人才。推动志愿服务制度化、规范化发展，壮大志愿服务队伍，鼓励引导退休医务人员、教师等专业人员参与医养、医育结合服务，充实队伍力量。

完善支持政策。用好用足全国省市相关财政支持政策，积极争取中央预算内投资项目、地方专项债等资金，全力推动普惠托育养老服务能力建设。在资金投入、资源配置、土地供应、基础设施建设、税收金融等方面，对“一老一小”服务相关项目予以支持和倾斜。完善医养结合、普惠托育服务价格政策，合理确定收费标准和收费方式，规范收费行为。加大医保对医养结合的支持力度，向提供医养结合服务的定点医疗卫生机构预付部分医保资金，加强长期护理保险定点协议管理，促进长期照护服务开展。

营造社会氛围。加强“一老一小”服务政策宣传和典型推介，积极推进全龄友好型社会建设。将适老化、适幼化改造纳入老旧小区改善工程的重点任务，增加婴幼儿托管、长者食堂、特殊（继续）教育、创业办公、技能培训等全龄友好的公共服务设施。完善社区嵌入式服务设施，应用人工智能等信息技术，打造全龄友好社区生活圈，构建老有所养、幼有所育、老幼共融的幸福场景。

强化综合监管。建立健全“一老一小”服务领域跨部门综合监管机制，加强医养结合机构、托育机构常态化监管，探索联合执法检查、问题隐患动态整治、数字化智慧化监管以及信用管理“黑名单”等监管机制，依法打击涉及“一老一小”服务领域的违法违规行为。做好医养结合机构、托育机构安全生产、传染病防控等工作，确保机构安全、健康、有序运行，不断增强“一老一小”人群健康服务获得感。